中国金融期货交易所：

本会员　 　　　 （会员号）　　　　　　（会员简称）于　 年　　　　 月　 日申请增加资金人民币（大写）　　亿　　仟　 佰　 拾　 　 　万　　仟 　 佰　 拾　 元　 角　 分（￥　　　　　　），请将该笔款项划转至本会员的资金帐户　　　　　　 （帐户号），入金原因 　 　　　　　 　 　　　　　 　 　　　　　 　 　　　　　 　 。联系人　　　　　 ，联系电话 　　　　　　　　　 。

由此引起的一切法律、经济责任和纠纷均由本会员承担。

特此证明！

上一交易日结算后资金状况

公司公章：

会员经办人（签字）：

签署日期： 　 年　 月　 日